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May 18, 2024

DIY の「バイオニック膵臓」が糖尿病治療を変える - 次は何でしょうか?

リアム・ドリューは、イギリスのロンドン近郊を拠点とするフリーライターです。 PubMed Google Scholar でこの著者を検索することもできます。1 型糖尿病患者がスマートフォン アプリケーションをデモンストレーションしています。

リアム・ドリューは、イギリスのロンドン近郊を拠点とするフリーライターです。

PubMed Google Scholar でこの著者を検索することもできます

1 型糖尿病患者が、ポンプを通じてインスリンを自動的に投与するスマートフォン アプリケーションをデモンストレーションします。 クレジット: Patrick Hertzog/AFP via Getty

この記事には所属機関を通じて完全にアクセスできます。

10 年前、テクノロジーに精通した 1 型糖尿病 (T1D) 患者のグループは、自分たちで治療するための DIY アプローチを追求することに決めました。 彼らは、非常に単純なソフトウェアが自分たちの生活をはるかに楽にしてくれることを知っていましたが、それを十分に迅速に開発する企業はありませんでした。

このソフトウェアが約束したのは、血糖値を常に測定して制御する必要からの解放でした。 T1D に罹患していない人では、血糖値が上昇すると、膵臓の細胞が組織によるブドウ糖の吸収を助けるホルモンであるインスリンを放出します。 T1Dでは、これらの細胞が免疫系によって殺され、インスリンを摂取することで血糖値を管理できる状態になります。

「それはほとんど非人道的です」とダブリン大学ユニバーシティ・カレッジの医療社会学者シェーン・オドネルは言う。彼もこの記事で引用されている全員と同じようにT1Dを抱えて生きている。 「生きていくためには常に糖尿病について考えなければなりません。」

初期の DIY コミュニティのメンバーは、インスリン ポンプや血糖値一定モニターと呼ばれるウェアラブル デバイスなど、利用可能な最も洗練されたテクノロジーを使用していました。 しかし、彼らは依然としてモニターのデータを読み取り、食事と運動を予測し、適切なインスリン投与量を計算する必要がありました。

彼らが望んでいたのは自動化、つまりグルコースデータを分析し、ポンプ自体をプログラムするアルゴリズムでした。 2013 年にこの目標を中心に団結し、コミュニティはハッシュタグ #WeAreNotWaiting をデビューさせました。

その後、2015 年 2 月に、グループ メンバーのダナ ルイスは、彼女と 2 人の共同研究者が開発してテストしたアルゴリズムのコードを共有しました。

「バイオニック膵臓」が糖尿病の血糖値急上昇を抑える

「私たちは何か大きなことをしようと思ったわけではありません」と、現在ワシントン州シアトルで独立研究者をしているルイスは言う。 しかしすぐに、アルゴリズムをダウンロードして使用した人々が個人的な経験を共有し、フィードバックを寄せるようになりました。 ユーザーが微調整や改善の可能性を提案すると、他の人がそれらを試して報告してくれました。

シャリテ・ベルリン大学医学部の内分泌学者カタリナ・ブローネ氏は、現在約 30,000 人が自動インスリン投与 (AID) にオープンソース技術を使用していると推定しています。 ルイスらのオリジナルの OpenAPS システムを使用するものもあり、これを制御するにはミニコンピュータが必要ですが、他のものは AndroidAPS (ルイスのシステムから進化したもの) またはスマートフォン アプリケーションである Loop を使用します。

この運動は成熟し続けています。 自己報告データに何年も依存してきた後、過去 1 年間で 2 件のランダム化比較試験 1,2 がオープンソース システムの安全性と有効性を示しました。 そして今年 1 月、米国食品医薬品局 (FDA) は、オープンソース アルゴリズムに基づく AID システムに対して初めて規制上の認可を与えました。

しかし現在、T1D のテクノロジー環境はさらに混雑しています。 最初の商用 AID システムは 2017 年に発売され、現在 5 社がそのようなシステムを販売しており、ユーザー数は 750,000 人を超えています。

これは糖尿病治療におけるオープンソース運動の終わりの始まりなのでしょうか? 糖尿病専門医の中にはそう考える人もいます。 しかし、多くの支持者はその考えを否定し、コミュニティは依然としてこの技術を、現在商用版よりもさらにパーソナライゼーションと自動化を約束する新しい方向に推し進めていると主張している。

キングス・カレッジ・ロンドンの内分泌学者であるスフィアン・フセイン氏は、最初はDIY AIDコミュニティについて懐疑的だったと語る。 しかし、2016 年頃に取り組み始めたとき、「安全性と理解の点でソリューションが非常にうまく設計されていることに衝撃を受けました」。

2022 年、フセインは国際的なコンセンサス ステートメント 3 を共同執筆し、40 人を超える医療専門家と法律専門家が署名し、9 つの糖尿病慈善団体が支援し、オープンソースの AID の利用を希望する人々を支援するよう医療専門家に呼びかけました。